Cắt tử cung ngăn tăng sản nội mạc tiến triển ung thư

TP HCMBà Linh, 58 tuổi, chảy máu âm đạo từng đợt, bác sĩ chẩn đoán u xơ tử cung, tăng sản nội mạc bất thường, phẫu thuật cắt tử cung dự phòng ung thư.

Hơn 8 năm trước, bà Linh được chẩn đoán ung thư vú và phẫu thuật, sau đó bổ sung thuốc nội tiết suốt 5 năm để hỗ trợ kiểm soát bệnh. Gần đây bà có ra huyết âm đạo, đi khám sức khỏe tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM siêu âm phát hiện tử cung có nhiều khối u xơ, nội mạc tử cung dày 8 mm, trong khi ở phụ nữ mãn kinh chỉ số này thường khoảng 2-3 mm. Bác sĩ chỉ định nạo sinh thiết nội mạc tử cung, kết quả xác định tăng sản nội mạc tử cung bất thường dạng tế bào không điển hình, nguy cơ tiến triển ác tính cao.

TS.BS Nguyễn Thị Yến Thu, Trung tâm Sản Phụ khoa, cho biết 25-30% trường hợp tăng sản nội mạc tử cung không điển hình có thể chuyển thành ung thư tử cung nếu không điều trị.

Bình thường nội mạc tử cung chịu sự kiểm soát cân bằng giữa estrogen và progesterone. Khi estrogen tác động kéo dài nhưng thiếu progesterone đối kháng lớp nội mạc tăng sinh liên tục, tế bào nội mạc xuất hiện biến đổi bất thường về cấu trúc, khả năng tăng sinh, dễ xuất hiện đột biến. Theo thời gian, những tế bào bất thường này phát triển mất kiểm soát, chuyển thành ung thư nội mạc tử cung.

Phụ nữ béo phì, nhóm phụ nữ không rụng trứng hoặc kinh nguyệt không đều, bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, tiền sử gia đình cũng có nguy cơ cao. Như bà Linh từng bị ung thư vú, nhiều người thân đã qua đời vì ung thư song chưa có ai thực hiện xét nghiệm đột biến gene di truyền.

Bà Linh được phẫu thuật cắt tử cung và hai phần phụ nhằm loại bỏ khối u xơ tử cung, đồng thời ngăn nguy cơ tăng sinh nội mạc tử cung tiến triển ung thư.

Bác sĩ Yến Thu điều khiển robot Da Vinci Xi phẫu thuật cắt tử cung cho bà Linh. Ảnh: Trung Vũ

Bác sĩ điều khiển các cánh tay robot Da Vinci Xi cắt, khâu cầm máu, rồi đưa tử cung ra ngoài qua đường âm đạo. Một ngày sau phẫu thuật, bà Linh hồi phục tốt, tự đi lại và được xuất viện.

Theo bác sĩ Yến Thu, ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung không phải là một bệnh "di căn qua lại", nhưng có nhiều mối liên quan về nội tiết, yếu tố nguy cơ và điều trị. Cả hai bệnh đều chịu ảnh hưởng của hormone estrogen. Khi estrogen tác động kéo dài hoặc mất cân bằng với progesterone, nguy cơ xuất hiện tế bào bất thường ở vú và nội mạc tử cung đều tăng.

Ngoài ra, một số thuốc nội tiết điều trị ung thư vú giúp ngăn estrogen tác động lên mô vú để giảm tái phát ung thư, nhưng lại có thể kích thích nội mạc tử cung phát triển dày lên. Nếu dùng kéo dài, thuốc làm tăng nguy cơ tăng sản nội mạc tử cung, ung thư nội mạc tử cung. Hai bệnh này cũng có liên quan yếu tố di truyền. Một số đột biến gene như BRCA hoặc hội chứng Lynch làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Bác sĩ Yến Thu lưu ý lợi ích điều trị ung thư vú bằng nội tiết vẫn lớn hơn nhiều so với nguy cơ tác dụng phụ. Do đó, phụ nữ từng mắc ung thư vú, nhất là có chảy máu âm đạo bất thường sau mãn kinh, cần khám phụ khoa định kỳ để tầm soát sớm tổn thương nội mạc tử cung.

Tuệ Diễm

*Tên nhân vật đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về sản phụ khoa tại đây để bác sĩ giải đáp