Giải pháp phẫu thuật lấy gan từ người hiến sống của chuyên gia Vinmec

Giải pháp phẫu thuật nội soi lấy gan phải từ người hiến sống cần phát triển tập trung kiểm soát rủi ro, xử lý biến chứng phức tạp và tối ưu an toàn cho cả người hiến và nhận.

Nội dung này được PGS.TS.BS Lê Văn Thành - Chủ tịch Hội Phẫu thuật Gan mật tụy Việt Nam, Phó tổng giám đốc chuyên môn khối Ngoại Hệ thống Y tế Vinmec, chia sẻ tại "Hội nghị Phẫu thuật Nội soi Gan Mật Tụy Đông Nam Á" và "Hội nghị Phẫu thuật Gan mật tụy Việt Nam 2026" diễn ra vào ngày 15-16/5 tại Đà Nẵng. Hội nghị quy tụ hơn 300 chuyên gia, bác sĩ đến từ các bệnh viện hàng đầu tại Việt Nam và khu vực Đông Nam Á.

Báo cáo của ông đã thu hút sự chú ý của cộng đồng y giới trong khu vực khi đề cập đến một trong những kỹ thuật khó hàng đầu hiện nay trong lĩnh vực ghép gan: Phẫu thuật nội soi lấy gan phải từ người hiến sống.

Tại hội nghị, đúc kết từ kinh nghiệm thực hiện hơn 400 ca ghép gan, PGS. Thành trình bày chi tiết quá trình triển khai kỹ thuật này qua các video phẫu thuật thực tế tại Vinmec. Bên cạnh việc mô tả quy trình chuẩn như đặt trocar, phẫu tích cuống gan, cắt nhu mô bằng dao siêu âm và CUSA hay chụp đường mật huỳnh quang bằng ICG, ông đưa ra nhiều video đi sâu vào giải pháp xử trí những tình huống khó và các biến chứng phức tạp trong mổ.

PGS.TS.BS Lê Văn Thành trình bày nội dung báo cáo "Phẫu thuật nội soi lấy gan phải từ người hiến sống" nhận được sự quan tâm của đông đảo đại biểu tham dự. Ảnh: Vinmec

Theo PGS.TS.BS Lê Văn Thành, nếu ghép gan vốn được xem là đỉnh cao của ngoại khoa, lấy gan từ người hiến sống bằng kỹ thuật nội soi còn là thử thách lớn hơn nhiều lần. Kông giống với hầu hết các ca phẫu thuật khác, người nằm trên bàn mổ là người hoàn toàn khỏe mạnh, tự nguyện hiến một phần gan để cứu sống người thân.

"Điều đó đồng nghĩa mọi thao tác đều phải đạt độ chính xác gần như tuyệt đối nhằm bảo đảm an toàn tối đa cho người hiến, trong khi vẫn phải duy trì chất lượng mảnh ghép tốt nhất cho người nhận", ông nhấn mạnh.

Điều này cũng là lý do phẫu thuật nội soi lấy gan phải từ người hiến sống mới chỉ được triển khai tại một số ít trung tâm ghép gan lớn. Kỹ thuật này đòi hỏi trình độ rất cao về kiểm soát mạch máu, xử lý đường mật và khả năng ứng phó linh hoạt với các biến chứng ngay trong mổ, bác sĩ Thành nhận định. "Chỉ riêng việc cắt gan qua nội soi, trong khi vẫn phải bảo tồn tuyệt đối hệ thống mạch máu nuôi phần gan còn lại cho người hiến, đã là một thách thức rất lớn".

PGS.TS.BS Lê Văn Thành phân tích tình huống, kỹ thuật tại hội nghị. Ảnh: Vinmec

Chủ tịch Hội Phẫu thuật Gan mật tụy Việt Nam dành nhiều thời gian phân tích các tình huống được xem là "ác mộng" đối với phẫu thuật viên ghép gan, như biến thể đường mật phức tạp hoặc rách tĩnh mạch cửa. Đây là những biến chứng có thể làm thay đổi toàn bộ chiến lược phẫu thuật chỉ trong tích tắc. Nếu biến thể đường mật không được nhận diện chính xác, người hiến sẽ đối mặt với nguy cơ rò mật hoặc tổn thương đường mật sau mổ; trong khi rách tĩnh mạch cửa có thể gây mất máu ồ ạt, đòi hỏi ê-kíp phải kiểm soát mạch máu cực nhanh để đảm bảo an toàn cho cả người hiến lẫn mảnh ghép.

Do đó, điểm cốt lõi của kỹ thuật là khả năng kiểm soát rủi ro trong mọi tình huống để bảo vệ người hiến. Vì vậy, một trong những nguyên tắc xuyên suốt được Vinmec đặt ra là: "An toàn của người hiến là ưu tiên hàng đầu".

Trong những trường hợp giải phẫu bất thường, ê-kíp phẫu thuật sẵn sàng lựa chọn phương án khó hơn cho người nhận tạng nhằm giảm tối đa nguy cơ cho người hiến. "Đây cũng chính là ranh giới cho thấy sự khác biệt giữa việc thực hiện được kỹ thuật và thực sự làm chủ hoàn toàn kỹ thuật", PGS Thành nhấn mạnh.

Sau gần một thập kỷ triển khai, Vinmec đã thực hiện hơn 120 ca ghép và làm chủ hoàn toàn kỹ thuật ghép gan từ người hiến sống. Không chỉ gia tăng về số lượng, nhiều ca ghép tại đây đạt độ phức tạp cao, trong đó có ghép gan cho trẻ mới 8 tháng tuổi hay bệnh nhi suy dinh dưỡng 1 tuổi nặng 5,3 kg.

Để đạt được kết quả này đồng thời đảm bảo an toàn cho người hiến, quy trình phẫu thuật nội soi lấy gan tại Vinmec được chuẩn hóa với nhiều nguyên tắc nghiêm ngặt. Ê-kíp phẫu thuật chú trọng hạn chế can thiệp quá mức vào các mạch máu quan trọng của gan, kiểm soát chảy máu chặt chẽ trong suốt quá trình mổ và phải xác định chính xác cấu trúc đường mật trước khi cắt gan. Quy trình này giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng hậu phẫu.

Ê-kíp bác sĩ Vinmec trong một ca ghép gan. Ảnh: Vinmec

PGS. Lê Văn Thành thông tin thêm, xu hướng mới của ngoại khoa ghép gan hiện đại là hướng tới thành công về mặt kỹ thuật, đồng thời, nhấn mạnh việc giảm tối đa sang chấn cho người hiến bằng các phương pháp ít xâm lấn. Đây cũng là định hướng mà Vinmec theo đuổi, thể hiện qua việc liên tục đầu tư vào công nghệ hỗ trợ phẫu thuật hiện đại như robot, trí tuệ nhân tạo (AI) và các nền tảng lập kế hoạch phẫu thuật 3D. Qua đó, đội ngũ có thể nâng cao độ chính xác, cá thể hóa chiến lược điều trị và tối ưu hóa sự an toàn cho cả người bệnh lẫn người hiến tạng.

Ngoài báo cáo của PGS.TS.BS Lê Văn Thành, các chuyên gia Vinmec còn tham gia nhiều phiên báo cáo chuyên sâu khác tại hội nghị, phản ánh năng lực toàn diện trong lĩnh vực gan mật tụy và ghép tạng. Qua đó, Vinmec thể hiện sự phát triển trong năng lực điều trị lâm sàng, từng bước tham gia sâu hơn vào hoạt động học thuật, đào tạo và chia sẻ kinh nghiệm trong lĩnh vực ngoại khoa gan mật tụy tại khu vực Đông Nam Á.

Nhật Lệ