Nguy cơ suy thai do tiền sản giật

TP HCMChị Ngân, 25 tuổi, mang thai 38 tuần bị tiền sản giật nặng, chỉ số men gan tăng cao, nguy cơ suy thai, bác sĩ chỉ định sinh mổ chủ động.

BS.CKII Nguyễn Ngọc Thoại, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết thời điểm nhập viện, huyết áp chị Ngân cao 134/98 mmHg, chỉ số AST cao 340 U/L, gần gấp 10 bình thường, ALT thể hiện tình trạng tổn thương tế bào gan đến 789 U/L, gần gấp 20 lần bình thường kèm bạch cầu trong máu tăng cao. Trước đó, chị bị nôn nhiều và táo bón khoảng một tuần.

Chị Ngân mắc tiểu đường thai kỳ, tiền sản giật có dấu hiệu nặng, biến chứng HELLP. Đây là hội chứng nguy hiểm trong sản khoa, gồm tan máu (Hemolysis), tăng men gan (Elevated Liver enzymes) và giảm tiểu cầu (Low Platelet count). Những tình trạng này có thể gây tổn thương gan, rối loạn đông máu, suy thận, xuất huyết, co giật, đe dọa tính mạng hai mẹ con.

Ngoài tình trạng tăng men gan rất cao, chị còn tăng bạch cầu. Bác sĩ Thoại nghi ngờ chị bị viêm gan cấp trong thai kỳ - tình trạng có thể diễn tiến nhanh, gây suy gan, rối loạn đông máu. Các triệu chứng này dễ nhầm với tiền sản giật nặng và hội chứng HELLP. Bệnh nhân được làm thêm xét nghiệm tầm soát viêm gan A, B, C, E và các nguyên nhân khác, kết quả đều âm tính.

Bác sĩ ghi nhận tim thai bất thường, nguy cơ suy thai nên quyết định sinh mổ khẩn cấp. Bé gái nặng 3,6 kg chào đời an toàn. Sản phụ được kiểm soát tốt huyết áp, sử dụng thuốc dự phòng co giật, truyền dịch điện giải cân bằng, dự phòng nhiễm trùng... Sau khi sinh, chức năng gan của chị cải thiện dần, phù hợp chẩn đoán ban đầu là tiền sản giật nặng, HELLP.

Sau 4 ngày điều trị, huyết áp người bệnh trở về bình thường, men gan giảm, chức năng thận và chỉ số đông máu ổn định, mẹ và con được xuất viện.

Êkíp bác sĩ mổ sinh cho chị Ngân. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Bác sĩ Thoại cho biết tiền sản giật nặng và biến chứng như hội chứng HELLP hay gan nhiễm mỡ cấp trong thai kỳ là những tình trạng nguy hiểm, tiến triển nhanh, khó dự đoán. Thai phụ cần được theo dõi tại cơ sở y tế đa chuyên khoa để xử trí kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và bé.

Bác sĩ Thoại kiểm tra vết mổ cho chị Ngân Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Nhiều trường hợp tiền sản giật không xác định rõ triệu chứng cho đến khi chuyển nặng. Bác sĩ Thoại lưu ý thai phụ cần khám thai định kỳ, theo dõi huyết áp, cân nặng, thực hiện các xét nghiệm cần thiết để phát hiện sớm bất thường.

Minh Tâm

Độc giả gửi câu hỏi về sản phụ khoa tại đây để bác sĩ giải đáp