Tắc nghẽn stent mạch vành sau ba năm can thiệp

TP HCMÔng Thái, 60 tuổi, đặt stent tái thông hai nhánh mạch vành 3 năm trước, nay tắc stent, hẹp nặng nhánh còn lại, được phẫu thuật đưa máu lưu thông đến tim.

Ông Thái bị hẹp nặng động mạch liên thất trước, động mạch mũ, đặt stent tại một bệnh viện vào ba năm trước. Sau can thiệp, ông uống thuốc và tái khám đều đặn, bệnh ổn định. Một tháng nay, ông đau ngực trở lại khi gắng sức, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM kiểm tra.

ThS.BS.CKII Huỳnh Hoàng Khang, Trưởng khoa Ngoại tim mạch, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, cho biết cả hai stent của bệnh nhân đã bị tắc hoàn toàn, động mạch vành phải hẹp 70-80%. Đây là biểu hiện điển hình của bệnh mạch vành tiến triển, tổn thương không chỉ xảy ra tại vị trí đã đặt stent mà lan rộng ra các nhánh khác. Bệnh nhân mắc bệnh mạch vành đa nhánh phức tạp, không phù hợp để can thiệp lại bằng stent. Phương án tối ưu là phẫu thuật bắc cầu nhằm tái lập lưu thông máu đến cơ tim.

Êkíp chỉ định mổ bắc cầu không tuần hoàn ngoài cơ thể (off-pump) cho bệnh nhân, không cần làm liệt tim mà vẫn thao tác được trên các nhánh mạch vành. Theo bác sĩ Khang, so với phương pháp truyền thống phải làm tim ngưng đập trong suốt thủ thuật, kỹ thuật off-pump có nhiều ưu điểm như giúp giảm phản ứng viêm toàn thân, hạn chế nguy cơ đột quỵ, rối loạn nhịp và các biến chứng hậu phẫu, đồng thời hỗ trợ người bệnh hồi phục nhanh hơn.

Êkíp phẫu thuật bắc cầu để tái thông ba nhánh mạch vành cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Trong ca mổ kéo dài khoảng 4 giờ, êkíp sử dụng động mạch vú trong của chính người bệnh để tạo ba cầu nối tái thông cho ba nhánh mạch vành bị tắc hẹp.

Sau can thiệp một ngày, người bệnh vận động nhẹ, không còn đau nặng ngực, xuất viện sau 7 ngày.

Bệnh mạch vành hay suy mạch vành là tình trạng mạch máu chính cung cấp máu cho tim bị hẹp hoặc tắc nghẽn do mảng xơ vữa, khiến lưu lượng máu đến tim giảm đi. Đây là bệnh lý phổ biến trong các bệnh tim mạch, có khả năng dẫn đến biến chứng nguy hiểm như suy tim, hở van tim, rối loạn nhịp, nhồi máu cơ tim, đột tử.

Theo bác sĩ Khang, stent chỉ giúp giải quyết tình trạng hẹp tại một vị trí nhất định, trong khi xơ vữa động mạch là quá trình tiến triển toàn thân. Theo thời gian, các mảng xơ vữa có thể tiếp tục phát triển, gây hẹp hoặc tắc tại chính vị trí đã đặt stent (tái hẹp trong stent) hoặc ở những đoạn mạch khác.

Nguy cơ tắc stent còn tăng lên nếu người bệnh không kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, hút thuốc lá, thừa cân, ít vận động hoặc không tuân thủ điều trị... Do đó, một số bệnh nhân đã can thiệp vẫn có nguy cơ phải điều trị lại, thậm chí cần phẫu thuật như trường hợp ông Thái.

Người bệnh sau đặt stent thành công vẫn cần tuân thủ điều trị lâu dài, bao gồm sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu, kiểm soát mỡ máu, huyết áp, đường huyết và duy trì lối sống lành mạnh. Tái khám định kỳ cũng đóng vai trò quan trọng để phát hiện sớm nguy cơ tái hẹp hoặc tổn thương mới.

Thu Hà

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp