Tái hẹp mạch vành sau 10 năm đặt stent

TP HCMÔng Samnang, 57 tuổi, đặt stent mạch vành 10 năm trước, nay kiểm tra phát hiện stent tái hẹp và xơ vữa nhiều nhánh mạch vành.

Ông Samnang (quốc tịch Campuchia) tiền sử đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, gan nhiễm mỡ độ hai điều trị nội khoa, sinh hoạt bình thường. Ông từng đặt stent mạch vành 10 năm trước. Mới đây, ông đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 kiểm tra sức khỏe. Kết quả xét nghiệm lipid máu chuyên sâu của người bệnh ghi nhận chỉ số lipoprotein(a) - tác nhân thúc đẩy quá trình xơ vữa mạch máu là 149,92 mg/dL, cao gần 5 lần ngưỡng khuyến cáo (dưới 30 mg/dL); chỉ số CRP hs đánh giá mức độ viêm 5,1 mg/dL (bình thường < 1 mg/dL), LDL-cholesterol là 2.8 mmol/L.

Kết quả chụp CT cho thấy hệ thống động mạch vành bị xơ vữa lan tỏa, đoạn mạch đã đặt stent trước đó tái hẹp khoảng 70-80%. Người bệnh có mảng xơ vữa tại gốc động mạch cảnh trong phải gây hẹp gần 40%, làm tăng nguy cơ thiếu máu não.

Bác sĩ Thảo tư vấn tình trạng tái hẹp mạch vành của người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Theo BS.CKI Phạm Thị Thu Thảo, khoa Nội Tổng hợp, đây là trường hợp tái hẹp mạch vành trên nền đái tháo đường type 2 và tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và LDL-cholesterol chưa được kiểm soát tốt theo khuyến cáo. Mục tiêu đối với bệnh nhân này là LDL cholesterol < 1.4 mmol/L tương đương <55 mg/dL.

Người mắc đái tháo đường có thể bị tổn thương thần kinh, khiến các triệu chứng cảnh báo thiếu máu cơ tim như đau ngực không điển hình hoặc không xuất hiện. Nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi tổn thương mạch vành tiến triển nặng. Nếu không được điều trị kịp thời, mảng xơ vữa có thể nứt vỡ, hình thành huyết khối gây nhồi máu cơ tim cấp, đột quỵ.

Ông Samnang được điều trị nội khoa, sau 4 tuần các chỉ số sức khỏe ổn định, êkíp đặt stent mạch vành, quá trình can thiệp diễn ra thuận lợi, không ghi nhận biến chứng.

Theo bác sĩ Thảo, tái hẹp mạch vành sau đặt stent có thể gặp ở bất kỳ người bệnh nào, nguy cơ cao hơn ở người mắc đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu. Để giảm nguy cơ tái hẹp, người bệnh cần tuân thủ dùng thuốc điều trị theo phác đồ, kiểm soát tốt cân nặng, bệnh nền. Sau can thiệp, người bệnh duy trì lối sống lành mạnh, vận động thường xuyên, ăn uống hợp lý, bỏ thuốc lá và hạn chế rượu bia.

Bác sĩ khuyến cáo người có yếu tố nguy cơ như đái tháo đường, tăng huyết áp cần tầm soát sức khỏe định kỳ ngay cả khi không có triệu chứng. Việc tầm soát phối hợp giữa các xét nghiệm chuyên sâu và kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh công nghệ cao có thể phát hiện sớm các tổn thương thầm lặng.

Thảo Vy

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp