11 hours ago
2
Quảng Cáo
0943778078
TP HCMChị Trinh, 34 tuổi, mang thai đôi nhưng một thai bị lưu, thai còn lại tiếp tục được nuôi dưỡng trong bụng mẹ thêm 8 tuần đến khi chào đời khỏe mạnh.
"Lần đầu tiên chúng tôi tiếp nhận trường hợp song thai có diễn tiến đảo chiều ngược với quy luật sàng lọc tự nhiên: thai đang tăng trưởng đột ngột lưu, còn thai kém tăng trưởng tiếp tục phát triển", ThS.BS Ngô Thị Bình Lụa, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết hôm 12/5. Bác sĩ nói thêm rằng việc một thai vốn chậm phát triển tiếp tục tồn tại 8 tuần cạnh bào thai lưu đến khi chào đời cũng "kỳ tích" ít gặp.
Chị Trinh mang song thai nhờ thụ tinh trong ống nghiệm sau 5 năm vô sinh. Khi bác sĩ chuyển một phôi ngày 5 vào tử cung, phôi tự tách thành hai thai với hai bánh nhau, hai buồng ối riêng biệt. Đến tuần 28, một thai nhi đột ngột ngừng phát triển. Y văn thế giới ghi nhận một số ca thai lưu được đưa ra ngoài, bác sĩ giữ thai còn sống trong tử cung thêm vài tuần. Tuy nhiên, theo bác sĩ Lụa, phương pháp này chủ yếu áp dụng khi cổ tử cung đã mở hoặc sản phụ đã chuyển dạ và không thể giữ thai thứ nhất.
Chị Trinh chưa có dấu hiệu chuyển dạ, nếu can thiệp lấy thai lưu ra trước có thể kích thích tử cung co bóp, khiến thai còn lại sinh non. Ngược lại, tiếp tục giữ bào thai lưu khiến người mẹ đối mặt nguy cơ nhiễm trùng buồng ối và rối loạn đông máu, đe dọa trực tiếp thai nhi còn lại. Thai sống cùng bào thai lưu còn có nguy cơ gặp di chứng về phổi và não bộ, dù hiếm gặp nhưng đã được y văn ghi nhận.
Bác sĩ tư vấn chọc ối tìm nguyên nhân và có cơ sở theo dõi thai còn lại, song gia đình không đồng ý can thiệp. Quá trình theo dõi thai lúc này rất khó dự đoán. Sau khi cân nhắc, êkíp Trung tâm Sản Phụ khoa quyết định giữ hai bào thai song song trong bụng mẹ.
Bác sĩ Lụa giải thích tiếp tục nuôi thai trong tử cung khi một thai song sinh đã lưu là thêm cơ hội giúp thai nhi trưởng thành phổi và các cơ quan quan trọng khác, giảm nguy cơ biến chứng sơ sinh và di chứng lâu dài. "So với phương án sinh sớm và lấy thai lưu ra, việc kéo dài thêm thời gian trong bụng mẹ còn giúp trẻ tăng cân tốt hơn, nâng cao sức đề kháng và khả năng thích nghi sau sinh", bác sĩ Lụa cho hay.
Bác sĩ Bình Lụa (ngoài cùng bên phải) mổ lấy thai cho chị Trinh tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Ảnh: Tuệ Diễm
Bác sĩ Lụa cho biết thai nhi còn sống có dấu hiệu chậm tăng trưởng, xuất huyết não, ruột phù và có dịch, trong khi mẹ bị thiếu máu nặng và tiểu đường thai kỳ. Để kiểm soát nguy cơ, chị Trinh được siêu âm Doppler theo dõi thai 3 ngày một lần, đồng thời điều trị tình trạng thiếu máu và tiểu đường thai kỳ.
Thai nhi còn gặp tình trạng dây rốn bám màng bánh nhau, làm giảm hiệu quả cung cấp máu và dinh dưỡng. Thai chỉ hấp thụ khoảng 30% dinh dưỡng, tăng nguy cơ suy dinh dưỡng, sinh non hoặc thai lưu. Chị Trinh phải tăng cường bổ sung dinh dưỡng để cải thiện tình trạng cho con song cân nặng thai nhi vẫn không tiến triển. Cứ 3 ngày, chị đến bệnh viện kiểm tra, siêu âm, đo cơn gò, xét nghiệm máu liên tục kiểm tra sức khỏe mẹ và bé.
ThS.BS La Hồng Châu, Trưởng đơn vị Hình ảnh học Sản Phụ khoa, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết thai nhi được theo dõi Doppler động mạch não giữa và động mạch rốn mỗi tuần để đánh giá tình trạng tưới máu và thiếu oxy não. Tại thời điểm 32 tuần, chụp cộng hưởng từ ghi nhận hình ảnh xuất huyết não thất 2 bên độ I, mức độ nhẹ, hầu như không ảnh hưởng đến sự phát triển của hệ thần kinh sau này.
Các bác sĩ bất ngờ khi bào thai lưu sau đó không hề gây kích ứng cho mẹ mà từ từ lùi lại một bên góc tử cung, nhường không gian cho thai song sinh tiếp tục phát triển. Những tuần siêu âm sau ghi nhận tình trạng xuất huyết não của thai giảm dần.
Đến tuần thai 36, bác sĩ Lụa đánh giá thai nhi chậm tăng trưởng trong tử cung, quyết định sinh mổ sớm ngăn nguy cơ đột tử do suy dinh dưỡng, đồng thời tránh rủi ro nhiễm trùng tử cung cho mẹ khi phải duy trì một thai lưu quá lâu. Bé trai chào đời nặng 2 kg, tự thở, không cần chăm sóc dưỡng nhi.
Vợ chồng chị Trinh hạnh phúc bên bé Sun nay đã gần 8 tháng tuổi. Ảnh: Trung Đoàn
Bé được theo dõi sát sao về hô hấp, tiêu hóa và thần kinh. Các chỉ số dần ổn định, bé phản xạ tốt, bú khá. Sau một tháng, bé tăng thêm 1,5 kg, đủ điều kiện lấy máu gót chân sàng lọc 73 bệnh lý di truyền bẩm sinh, kết quả hoàn toàn khỏe mạnh. Những tháng sau, bé tăng cân đều 800-900 g, các cột mốc phát triển tương đồng với trẻ đủ tháng. Hiện bé hơn 7 kg - gấp 3,5 lần cân nặng lúc sinh.
"Con đã chiến đấu dũng cảm để đến với gia đình", chị Trinh nói khi bế bổng con trai gần 8 tháng tuổi.
Diễm Nhi
