Ung thư vú lan rộng sau 6 tháng trì hoãn sinh thiết

Hà NộiChị Thoa, 47 tuổi, đau ngực trái, có nốt vi vôi hóa bất thường nhưng trì hoãn sinh thiết, nay tổn thương lan rộng, bác sĩ xác định ung thư vú.

Kết quả chụp nhũ ảnh của chị Thoa tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy các vi vôi hóa phân theo vùng ở ngực trái, được xếp loại BIRADS 4B (mức nghi ngờ ác tính trung bình trong hệ thống đánh giá nguy cơ ung thư vú dựa trên hình ảnh). Bác sĩ tư vấn sinh thiết để xác định chính xác song chị Thoa mong theo dõi thêm, không muốn can thiệp.

Sau 6 tháng, nhũ hoa chảy dịch nâu đặc kèm đau ngực liên tục, chị Thoa quay lại bệnh viện kiểm tra. Lúc này, bác sĩ phát hiện một mảng cứng ở ngực trái, ranh giới không rõ. Kết quả chụp X-quang tuyến vú cho thấy số lượng vi vôi hóa tăng đáng kể so với phim chụp trước, vùng vôi hóa lan rộng khoảng 7 cm và tiến sát nhũ hoa, BIRADS 5.

Để xác định bản chất tổn thương, các bác sĩ sinh thiết ngực bằng kim lớn dưới hướng dẫn X-quang cắt lớp. Kỹ thuật này giúp định vị chính xác vị trí vi vôi hóa khó quan sát trên siêu âm, từ đó lấy được 13 mảnh bệnh phẩm đại diện cho vùng nghi ngờ, giúp đánh giá bản chất tổn thương. Kết quả xác định ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS) độ ba.

Chị Thoa đang được chụp X-quang ngực cắt lớp. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

BS CKII Lê Nguyệt Minh, Trưởng Đơn vị kỹ thuật cao Chẩn đoán và Can thiệp bệnh tuyến vú, cho biết số lượng vi vôi hóa tăng nhanh trong 6 tháng cho thấy tổn thương có thể đã lan rộng và chuyển sang giai đoạn xâm nhập.

Chị được chụp cộng hưởng từ toàn thân để đánh giá toàn diện. Kết quả xác thực tổn thương vú trái đã lan rộng, khoảng 9,5 cm, lan vào nhũ hoa, một phần quầng nhũ hoa, đồng thời phát hiện vài hạch bất thường.

Sau hội chẩn, bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú trái theo phương pháp Patey kết hợp vét hạch nách trái. Êkíp loại bỏ toàn bộ tổn thương với diện cắt an toàn.

Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ xác nhận ung thư biểu mô ống tại chỗ độ ba, không khác so với kết quả sinh thiết trước đó, không ghi nhận xâm nhập mạch máu hoặc thần kinh. Tất cả hạch nách được lấy ra đều không phát hiện tế bào ác tính, bác sĩ khẳng định ung thư chưa di căn.

Sau một tuần điều trị, chị Thoa được xuất viện và không cần điều trị bổ sung. Hiện, người bệnh dự định phẫu thuật đặt túi ngực thẩm mỹ để có vòng một đều đặn.

Đau ngực có thể do nhiều nguyên nhân, trong đó có ung thư. Nếu cơn đau kéo dài hoặc đi kèm các dấu hiệu như chảy dịch một bên nhũ hoa, dịch màu nâu hoặc lẫn máu, sờ thấy khối cứng, thay đổi hình dạng ngực, người bệnh nên đến cơ sở chuyên khoa để được kiểm tra, đánh giá kịp thời.

Bác sĩ Minh cho hay ung thư vú giai đoạn sớm thường không có triệu chứng rõ ràng, có thể biểu hiện bằng các vi vôi hóa nhỏ trên phim chụp X-quang vú kỹ thuật số. Kỹ thuật X-quang chuyên biệt cho tuyến vú, có độ phân giải cao, giúp phát hiện những tổn thương rất nhỏ mà khám lâm sàng hoặc siêu âm chưa nhận thấy. Đây là phương pháp tầm soát ung thư vú hiệu quả cao, đồng thời hỗ trợ chẩn đoán, theo dõi, đánh giá kết quả điều trị.

Trần Dương

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả đặt câu hỏi về bệnh ung thư tại đây để bác sĩ giải đáp