Vì sao lỏng gối sau thay khớp nhân tạo?

Loãng xương, hao mòn khớp, nhiễm trùng, chấn thương, hay lỗi kỹ thuật khi phẫu thuật thay khớp có thể khiến khớp gối nhân tạo bị lỏng.

Thay khớp gối là phẫu thuật chỉnh hình phổ biến, đặc biệt với người bệnh mắc thoái hóa khớp gối giai đoạn cuối. ThS.BS.CKI Lê Nhật Thành, khoa Chấn thương Chỉnh hình, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7, cho biết một trong những biến chứng nghiêm trọng và thách thức nhất là lỏng khớp gối nhân tạo, chiếm khoảng 20-30% trường hợp phải mổ lại sau thay khớp gối. Đây là hệ quả của nhiều yếu tố phức tạp, từ kỹ thuật phẫu thuật, đặc tính vật liệu cấy ghép, đến tình trạng sức khỏe và lối sống của người bệnh.

Bác sĩ Thành giải thích kết quả kiểm tra cho người bệnh. Ảnh: Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7

Bác sĩ chỉ ra một số nguyên nhân có thể gây lỏng khớp gối sau phẫu thuật như sau:

Hao mòn tự nhiên. Khớp gối nhân tạo thường có tuổi thọ khoảng 20-30 năm. Người bệnh dưới 60 tuổi, có mức độ hoạt động thể chất cao (chạy bộ, mang vác nặng, chơi thể thao cường độ cao) sẽ tạo tải trọng lên khớp lớn hơn, tốc độ mài mòn nhanh hơn và tăng nguy cơ lỏng khớp sớm.

Béo phì cũng là yếu tố độc lập làm tăng lực tác động lên khớp gối gấp 3-5 lần trọng lượng cơ thể khi vận động. Đây là dạng lỏng khớp phổ biến nhất, không liên quan đến nhiễm trùng.

Loãng xương, tuổi cao và tiền sử dùng corticosteroid kéo dài làm tăng nguy cơ gãy xương quanh khớp sau thay khớp gối, thường gặp nhất ở vùng lồi cầu đùi, có thể trực tiếp gây lỏng hoặc di lệch các thành phần khớp nhân tạo. Vì vậy, người lớn tuổi phải tầm soát và điều trị loãng xương (nếu có) sau thay khớp.

Kỹ thuật mổ không tốt ảnh hưởng nhiều đến độ bền của khớp nhân tạo. Việc đặt sai trục chi, cân bằng dây chằng không chuẩn hoặc lựa chọn kích thước khớp không phù hợp đều có thể gây phân phối lực không đồng đều lên bề mặt khớp, thúc đẩy quá trình mài mòn và lỏng khớp diễn ra sớm.

Nhiễm trùng khớp nhân tạo là nguyên nhân gây lỏng khớp có hậu quả nghiêm trọng nhất. Theo bác sĩ Thành, tỷ lệ này dao động 1-2%, vi khuẩn bám vào bề mặt implant và tạo thành màng sinh học (biofilm), gây viêm mạn tính, tiêu xương và dẫn đến lỏng khớp. Quá trình này có thể xảy ra sớm trong 3 tháng đầu hoặc muộn (từ 3 tháng đến 2 năm) hay rất muộn do vi khuẩn từ ổ nhiễm trùng xa (răng, đường tiết niệu...) theo đường máu đến khớp.

Các yếu tố nguy cơ bao gồm đái tháo đường không kiểm soát tốt, béo phì, suy giảm miễn dịch, bệnh viêm khớp dạng thấp đang điều trị thuốc sinh học hoặc tiền sử can thiệp phẫu thuật nhiều lần tại vùng gối.

Bác sĩ Thành (giữa) thực hiện thay khớp gối cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Bác sĩ Thành khuyến cáo người bệnh sau thay khớp gối tái khám định kỳ theo hẹn, tuân thủ hướng dẫn tập phục hồi chức năng, kiểm soát tốt cân nặng và các bệnh lý nền. Nhận biết sớm và báo ngay với bác sĩ khi xuất hiện các triệu chứng bất thường như đau gối tái phát, cảm giác gối không vững, sưng kéo dài hoặc biến dạng trục chi để can thiệp kịp thời.

Phi Hồng

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh cơ xương khớp tại đây để bác sĩ giải đáp