Lấy máu tự thân vá lỗ rò dịch não tủy

Hà NộiChị Vân Anh, 31 tuổi, đau đầu, chóng mặt sau sinh mổ, bác sĩ chẩn đoán rò dịch não tủy sau gây tê ngoài màng cứng, được vá lỗ rò bằng máu tự thân.

Sau khi nhập viện cấp cứu, kết quả chụp MRI và chụp tủy của chị Vân Anh tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho thấy rò dịch não tủy tại đoạn nối giữa đốt sống ngực số 12 và đốt sống thắt lưng số một.

TS.BS Nguyễn Duy Trinh, Phó giám đốc Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, cho biết não và tủy sống được bao bọc bởi hệ thống màng não, gồm màng cứng ở phía ngoài và màng mềm ở phía trong. Dịch não tủy nằm trong khoang giữa các lớp màng này, có vai trò như một lớp đệm bảo vệ hệ thần kinh trung ương, giúp duy trì áp lực nội sọ, vận chuyển các chất dinh dưỡng.

Rò dịch não tủy xảy ra khi dịch thoát ra ngoài do tổn thương màng cứng, làm giảm áp lực nội sọ. Triệu chứng phổ biến như chóng mặt, đau đầu tư thế (cơn đau tăng rõ khi người bệnh đứng hoặc ngồi và giảm khi nằm nghỉ). Bệnh có thể xuất hiện sau gây tê ngoài màng cứng trong phẫu thuật, chọc dò dịch não tủy hoặc do chấn thương, cũng có trường hợp tự phát.

Bác sĩ Nguyễn Duy Trinh khám và tư vấn cho chị Vân Anh trước khi ra viện. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Chị Vân Anh được tiêm máu tự thân ngoài màng cứng cột sống thắt lưng để vá lỗ rò dịch não tủy. Dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính, bác sĩ Trinh bơm 14 ml máu của chính bệnh nhân vào khoang ngoài màng cứng. Chất fibrin trong máu làm máu đông lại, bịt kín điểm rò, dịch não tủy không còn thoát ra ngoài, từ đó cân bằng áp lực nội sọ.

Bệnh nhân được xuất viện sau hai ngày, sức khỏe ổn định, các triệu chứng đau đầu, choáng váng giảm ngay sau khi kết thúc thủ thuật.

Bác sĩ Trinh khuyến cáo sản phụ sau sinh mổ có gây tê ngoài màng cứng nếu xuất hiện cơn đau đầu dữ dội khi ngồi hoặc đứng, đau giảm khi nằm nghỉ, kèm buồn nôn, chóng mặt hoặc đau cổ kéo dài thì cần đi khám sớm tại bệnh viện có chuyên khoa thần kinh. Đây có thể là dấu hiệu của rò dịch não tủy, biến chứng xảy ra sau thủ thuật gây tê vùng.

Để chẩn đoán bệnh chính xác, bác sĩ chỉ định chụp cộng hưởng từ kết hợp chụp cắt lớp vi tính có bơm thuốc cản quang nhằm xác định vị trí và mức độ rò. Nếu được phát hiện sớm, bệnh nhân chỉ cần điều trị bằng phương pháp sử dụng máu tự thân. Theo bác sĩ Trinh, kỹ thuật này có ưu điểm ít xâm lấn, sử dụng chính máu bệnh nhân, hiệu quả, người bệnh phục hồi nhanh. Trường hợp can thiệp muộn, với vết rách lớn, người bệnh phải phẫu thuật để khâu kín vị trí rò.

Hiếu Nguyễn

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh thần kinh tại đây để bác sĩ giải đáp