U gan lành tính tăng kích thước sau 4 năm

TP HCMKhối u máu gan của chị Lý (43 tuổi) tăng từ 2 cm lên hơn 8 cm sau 4 năm, chiếm gần một phần thùy gan, được bác sĩ can thiệp nội mạch tránh cắt gan.

Do u nhỏ lành tính, 4 năm qua chị Lý không theo dõi định kỳ. Gần đây, chị đau âm ỉ vùng hạ sườn phải, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM chụp CT ghi nhận khối u máu gan 8 cm chiếm gần trọn một phần thùy gan, chèn ép các cấu trúc lân cận.

BS.CKII Thi Văn Gừng, Trưởng Đơn vị Can thiệp nội mạch, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, cho biết khối u còn có nguy cơ tiếp tục phát triển, chèn ép nhiều hơn nếu không được can thiệp. Bác sĩ hội chẩn nhận thấy người bệnh ở giai đoạn "vàng" để thuyên tắc động mạch nuôi u nhằm cắt nguồn máu nuôi (TAE).

Bác sĩ Gừng đang can thiệp mạch cho chị Lý. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Theo bác sĩ Gừng, phương pháp nút động mạch có nhiều ưu điểm với khối u có kích thước lớn như của chị Lý bởi thông thường khó tách riêng u khỏi nhu mô gan. Ca phẫu thuật có thể kéo dài, làm tăng nguy cơ chảy máu ồ ạt, tổn thương các nhánh động mạch hoặc tĩnh mạch lớn trong gan và phải cắt bỏ một lượng đáng kể nhu mô gan lành. Người bệnh có thể suy gan cấp hoặc không đủ thể tích gan dự trữ để duy trì chức năng sống.

Phương pháp TAE cho phép bác sĩ tiếp cận trực tiếp các nhánh động mạch nuôi khối u và giảm đáng kể dòng máu đến u mà không cần phẫu thuật trực tiếp qua nhu mô gan. Nút động mạch ít xâm lấn, góp phần hạn chế tổn thương nhu mô gan lành.

Dưới hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), êkíp tạo một "cổng vào" nhỏ vài milimet ở động mạch đùi, luồn ống thông siêu nhỏ đến đúng nhánh động mạch nuôi khối u rồi bơm vật liệu gây tắc. Khi nguồn máu bị cắt, khối u không còn được nuôi dưỡng, dần xơ hóa và thu nhỏ theo thời gian.

Hậu phẫu, bệnh nhân không còn đau tức hạ sườn, xuất viện ngay hôm sau. Tái khám sau một tháng ghi nhận u giảm kích thước còn 4,8 cm và xu hướng tiếp tục giảm, lượng máu nuôi gần như không còn.

Khối u máu gan của chị Lý sau khi can thiệp (bên phải) đã giảm gần 50% kích thước. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Theo bác sĩ, u máu gan (hemangioma) là khối u gan lành tính thường gặp nhất. Phần lớn có kích thước nhỏ, không gây triệu chứng nên người bệnh dễ bỏ qua. Nếu u phát triển nhanh, kích thước lớn, gây đau, chèn ép dạ dày, đường mật hoặc các mạch máu, người bệnh cần được đánh giá để can thiệp. Một số trường hợp u có thể vỡ gây xuất huyết ổ bụng hoặc rối loạn đông máu, đe dọa tính mạng.

Bác sĩ khuyến cáo người có u máu gan cần tái khám đúng hẹn để theo dõi kích thước, tốc độ phát triển của khối u. Phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường, theo dõi định kỳ giúp bác sĩ lựa chọn thời điểm điều trị phù hợp, tránh để khối u phát triển quá lớn, xuất hiện biến chứng, khiến quá trình điều trị trở nên phức tạp.

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Như Ngọc