Xương cá cắm vào gan người đàn ông

TP HCMÔng Sơn, 68 tuổi, đau bụng âm ỉ kéo dài tưởng viêm dạ dày, bác sĩ phát hiện xương cá gần 4 cm đâm xuyên thành dạ dày cắm vào nhu mô gan.

Ông Sơn đau bụng, đầy hơi, mệt mỏi gần hai năm, đi khám được chẩn đoán viêm dạ dày song uống thuốc không bớt. Gần đây, cơn đau tăng nặng kèm khó tiêu, táo bón, ông đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM kiểm tra.

Siêu âm bụng cho thấy thành dạ dày vùng hang môn vị dày khoảng 8 mm, kèm khối viêm thâm nhiễm mỡ. ThS.BS Nguyễn Thanh Biên, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, phát hiện cấu trúc dạng đường, nghi dị vật kéo dài liên quan gan hạ phân thùy III, sát đầu tụy.

CT ghi nhận tổn thương gan kích thước 4,5x3,8 cm, chứa dị vật dài gần 4 cm xuyên từ thành dạ dày vào nhu mô gan. Ngoài ra, phát hiện thêm dị vật nhỏ 0,2 cm trong đại tràng sigma, chưa xuyên thành dạ dày.

Hình ảnh CT cho thấy dị vật xuyên thành dạ dày vào nhu mô gan (mũi tên vàng). Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

"Dị vật đã ở lâu trong cơ thể, lẫn vào tổ chức mô viêm hoại tử khiến quá trình phát hiện khó khăn", bác sĩ Biên nói.

Ông Sơn được chỉ định phẫu thuật nội soi lấy dị vật. Do có bệnh nền tăng huyết áp, bệnh mạch vành và đang dùng thuốc chống đông, người bệnh phải ngưng thuốc 5 ngày trước mổ và được đánh giá thể trạng trước phẫu thuật.

Bác sĩ Biên (thứ hai từ phải sang) đang phẫu thuật nội soi lấy dị vật cho ông Sơn. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Quá trình phẫu thuật, êkíp ghi nhận vùng bờ cong nhỏ dạ dày phù nề, dính chặt vào gan trái. Các bác sĩ phát hiện một khối viêm xơ cứng, bên trong có dị vật nghi là xương cá dài gần 4 cm, hai đầu nhọn, xuyên từ dạ dày vào nhu mô gan, phần lớn dị vật nằm trong gan. Bác sĩ cẩn trọng lấy dị vật ra ngoài, kiểm tra lại dạ dày.

Hậu phẫu, người bệnh giảm đau bụng, có thể ăn lỏng từ ngày thứ hai và xuất viện sau 5 ngày.

Nuốt dị vật là tai nạn thường gặp trong sinh hoạt hàng ngày, hay xảy ra ở trẻ nhỏ hoặc người lớn tuổi, dị vật rất đa dạng như tăm tre, đồ chơi, xương cá, gà, vịt. Tuy phần lớn dị vật khi vào đường tiêu hóa sẽ được đào thải tự nhiên qua phân trong vài ngày mà không gây biến chứng, nhưng dị vật sắc nhọn, kích thước lớn có nguy cơ cao xuyên thủng đường tiêu hóa hoặc tắc ruột, gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.

Khi dị vật đã xuyên ra khỏi ống tiêu hóa, nội soi dạ dày - thực quản không phát hiện được. Dị vật nằm lâu trong ổ bụng có thể gây viêm, hình thành ổ áp xe trong gan hoặc các cơ quan lân cận.

Bác sĩ Biên khuyến cáo người dân, đặc biệt người lớn tuổi, cần ăn chậm, nhai kỹ khi dùng thực phẩm có nhiều xương nhỏ; tránh vừa ăn vừa nói chuyện, dùng điện thoại hoặc ngậm tăm. Khi nghi nuốt phải xương cá, không áp dụng mẹo dân gian vì có thể làm tăng nguy cơ dị vật đâm xuyên. Nếu xuất hiện đau, vướng hoặc khó chịu ở cổ, ngực, thượng vị (trên rốn), nên đến cơ sở y tế sớm để nội soi lấy dị vật; can thiệp sớm an toàn và ít xâm lấn hơn.

Quyên Phan

Độc giả đặt câu hỏi về bệnh tiêu hóa tại đây để bác sĩ giải đáp