Tắt máy tạo nhịp tim để chụp MRI, mổ cột sống cho người phụ nữ

TP HCMBà Láng, 65 tuổi, đặt máy tạo nhịp tim 20 năm, nay cần chụp MRI và mổ cột sống, bác sĩ phải tắt máy suốt 5 tiếng để phẫu thuật.

Bà Láng nhiều năm bị căng cứng cột sống, đau nhiều, tê chân, hay té ngã đột ngột, không thể chụp cộng hưởng từ (MRI) do đặt máy tạo nhịp tim trong cơ thể. Việc chẩn đoán bệnh gặp khó khăn khiến tình trạng ngày càng nặng.

Lần này bà đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám, BS.CKI Vũ Ngọc Bảo Quỳnh, khoa Phẫu thuật Cột sống, cho biết từ trường mạnh từ máy chụp MRI có thể làm hỏng máy tạo nhịp tim, sinh nhiệt gây bỏng hoặc khiến thiết bị hoạt động sai lệch. Trong khi đó, nếu ngừng máy tạo nhịp trong quá trình chụp, tim có nguy cơ hoạt động quá chậm hoặc không đều, gây tụt huyết áp, ngất xỉu, suy tim. Phẫu thuật cột sống khi người bệnh có máy tạo nhịp tim trong cơ thể có nguy cơ xảy ra biến chứng nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng ngay lúc mổ.

Kết quả chụp MRI vị trí khối u (trái) và tổn thương đĩa đệm của bà Láng. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Sau hội chẩn, các bác sĩ chấn thương chỉnh hình, tim mạch và chẩn đoán hình ảnh lên kế hoạch chi tiết, tạm thời tắt thiết bị tạo nhịp tim cho bà Láng trong hai lần. Lần đầu phục vụ cho chụp MRI cận lâm sàng và lần sau cho ca phẫu thuật phức tạp.

Ở lần đầu, khi chụp MRI, bác sĩ tim mạch tắt thiết bị tạo nhịp tim của người bệnh không quá 30 phút và theo dõi chặt chẽ. Kết quả cho thấy bà Láng có khối u bên trong đốt sống ngực và thoát vị đĩa đệm hai đốt sống lưng, chèn ép dây thần kinh, gây yếu liệt và giảm sức cơ chỉ còn 2/5. Bác sĩ Quỳnh cho biết nếu tiếp tục kéo dài khoảng 3-6 tháng, người bệnh có nguy cơ rối loạn tiêu tiểu. Lúc này, dù điều trị thành công cũng không thể phục hồi được tổn thương ở dây thần kinh nên người bệnh cần được mổ càng sớm càng tốt.

Dao mổ điện, máy đốt sóng cao tần hoặc các thiết bị phòng mổ khác đều có thể vô hiệu hóa tạm thời hoặc làm hỏng máy tạo nhịp tim. Các bác sĩ hội chẩn lần hai, quyết định phẫu thuật hai vị trí u đốt sống ngực và thoát vị đĩa đệm đốt sống lưng cùng lúc, tránh phải tắt máy tạo nhịp tim hai lần, mỗi lần 3-4 tiếng, gây nguy cơ cao đến chức năng tim mạch. Êkíp cần chạy đua với thời gian để hoàn thành ca mổ trong khoảng 5 tiếng, hạn chế tối đa ảnh hưởng đến người bệnh.

Ngay sau khi tắt máy tạo nhịp tim, bác sĩ cắt bỏ phần cung sau đốt sống, rạch màng cứng để bộc lộ khối u, bóc tách cẩn thận khỏi tủy sống và các rễ thần kinh, lấy hoàn toàn khỏi cơ thể. Sau đó, êkíp chuyển sang cột sống thắt lưng, tiếp cận các đốt sống bị tổn thương, loại bỏ những thành phần hư hại. 6 vít được sử dụng để cố định các đốt sống này và thay hai đĩa đệm nhân tạo. Các điểm chèn ép dây thần kinh ở ngực và lưng đều được giải phóng. Kết thúc ca mổ, toàn bộ khối u được giải phẫu bệnh, xác định lành tính.

Bác sĩ Quỳnh giải ép thần kinh cho bà Láng. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Ngày đầu sau mổ, bà Láng cảm thấy chân nhẹ hơn hẳn, gần như không còn tê đau. Bà có thể tự đi lại vào ngày thứ 3 sau mổ và xuất viện sau đó 4 ngày. Tái khám sau một tháng, bà hồi phục rất tốt, đi lại gần như bình thường.

Bác sĩ Quỳnh khuyến cáo nếu có các dấu hiệu bất thường như đau nhức vùng cổ, lưng hoặc thắt lưng; tê, mỏi hoặc yếu ở tay chân, đặc biệt ở khi có bệnh lý nền, người bệnh nên đến các cơ sở y tế có đầy đủ chuyên khoa, trang thiết bị hiện đại để được phối hợp chẩn đoán, điều trị kịp thời.

Phi Hồng